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VAERS Report 2095549

Case Report Section

Détails du rapport Vaer

Âge: 65 ans

Genre: Female

Région : Michigan

Patient décédé?
Non
Renseignements sur les vaccins

Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 066821a


Date de réception du rapport
2022-02-08
Date à laquelle le formulaire est complèté
Date de vaccination
2022-01-05
Date d’apparition
18
Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
18
Description de l’événement indésirable

severe rash (over 75% of body), welts, and severe itching. given steroid shot. prescribed hydroxyzine (hcl 25 mg)

Données de laboratoire
biopsy of skin (ruled out celiac disease), blood work. biopsy show high amount of antibodies in system
Liste des symptômes
pruritus rash urticaria biopsy skin blood test
Patient décédé?
Non
Date de décès
N/A
Anomalie congénitale
false
Vaccin administré par :
Pharmacy or store
Vaccin acheté par :
Inconnu
Visite d’un patient à l’urgence?
Non
Patient hospitalisé?
Non
Séjour à l’hôpital
Non
Nombre de jours à l’hôpital
Non spécifié
Invalidité permanente?
Non
Allergies:
penicillin, sulfa, tamiflu
Maladie actuelle
na