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VAERS Report 2095570

Case Report Section

Détails du rapport Vaer

Âge: 85 ans

Genre: Male

Région : Texas

Patient décédé?
Oui
Renseignements sur les vaccins

Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 037f21a


Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 040a21a


Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 025b21a


Date de réception du rapport
2022-02-08
Date à laquelle le formulaire est complèté
Date de vaccination
2021-11-12
Date d’apparition
80
Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
80
Description de l’événement indésirable

moderna covid vaccine eua: covid-19 case resulting in hospitalization / death. patient received moderna vaccines on 3/11/2021, 4/8/2021 and 11/12/2021. presented to ed on 1/31/2022, admitted for failure to thrive secondary to covid sequela and covid pna. hospital day2, became hypoxic. cxr showed worsening bilateral pulmonary infiltrates and procalcitonin trended up concerning for superimposed bacterial infection, antibiotics started. recurrent issues swallowing concerning for aspiration/choking, status changed to npo, st consulted. during the night, o2 demands escalated 2/2 covid and bacterial pna and possible aspiration. given declining respiratory status and prognosis transitioned to comfort care, expired 2/3/22

Données de laboratoire
na
Liste des symptômes
hypoxia dysphagia chest x-ray abnormal covid-19 death lung infiltration procalcitonin increased covid-19 pneumonia failure to thrive pneumonia bacterial
Patient décédé?
Oui
Date de décès
2022-02-03
Anomalie congénitale
false
Vaccin administré par :
Pharmacy or store
Vaccin acheté par :
Inconnu
Visite d’un patient à l’urgence?
Non
Patient hospitalisé?
Oui
Séjour à l’hôpital
Non
Nombre de jours à l’hôpital
Non spécifié
Invalidité permanente?
Non
Allergies:
penicillin
Maladie actuelle
na