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VAERS Report 2095584

Case Report Section

Détails du rapport Vaer

Âge: 68 ans

Genre: Male

Région : New York

Patient décédé?
Non
Renseignements sur les vaccins

Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 026l20a


Date de réception du rapport
2022-02-08
Date à laquelle le formulaire est complèté
Date de vaccination
2021-01-08
Date d’apparition
353
Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
353
Description de l’événement indésirable

01/03-07/2022 i was admitted into the hospital and had pneumonia in my left lung and pulmonary embolism in both lungs

Données de laboratoire
ekg, mri, x-ray, etc
Liste des symptômes
pneumonia pulmonary embolism electrocardiogram magnetic resonance imaging x-ray
Patient décédé?
Non
Date de décès
N/A
Anomalie congénitale
false
Vaccin administré par :
Private
Vaccin acheté par :
Inconnu
Visite d’un patient à l’urgence?
Non
Patient hospitalisé?
Oui
Séjour à l’hôpital
Non
Nombre de jours à l’hôpital
Non spécifié
Invalidité permanente?
Non
Allergies:
penicillin, sulfa, levaquin, no food allergies
Maladie actuelle
na