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VAERS Report 2095785

Case Report Section

Détails du rapport Vaer

Âge: 77 ans

Genre: Male

Région : Inconnu

Patient décédé?
Oui
Renseignements sur les vaccins

Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 030l20a


Date de réception du rapport
2022-02-08
Date à laquelle le formulaire est complèté
Date de vaccination
2021-01-27
Date d’apparition
246
Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
246
Description de l’événement indésirable

pt in snf; pt tested for covid and was positive on 9/30/21, was asymptomatic at the time and for several days; eventually developed sob and low o2 levels requiring o2 supplementation via nc; pt passed away in the snf on 10/5/21

Données de laboratoire
na
Liste des symptômes
dyspnoea covid-19 oxygen saturation decreased sars-cov-2 test positive death
Patient décédé?
Oui
Date de décès
2021-10-05
Anomalie congénitale
false
Vaccin administré par :
Unknown
Vaccin acheté par :
Inconnu
Visite d’un patient à l’urgence?
Non
Patient hospitalisé?
Non
Séjour à l’hôpital
Non
Nombre de jours à l’hôpital
Non spécifié
Invalidité permanente?
Non
Allergies:
na
Maladie actuelle
na