Détails du rapport Vaer
Âge: 39 ans
Genre: Female
Région : Texas
- Patient décédé?
- Non
- Renseignements sur les vaccins
-
Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))
Type : Coronavirus 2019 vaccine
Fabricant: MODERNA
Lot: 041j21a
- Date de réception du rapport
- 2022-02-08
- Date à laquelle le formulaire est complèté
- Date de vaccination
- 2022-01-29
- Date d’apparition
- 0
- Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
- 0
- Description de l’événement indésirable
-
clinic lead did not use qualified container and pack-out for the initial vaccine transfer of 10 doses of moderna. moderna was transferred from one site to another site (travel time total 15 min)
- Données de laboratoire
-
na
- Liste des symptômes
-
product storage error
- Patient décédé?
- Non
- Date de décès
- N/A
- Anomalie congénitale
- false
- Vaccin administré par :
- Other
- Vaccin acheté par :
- Inconnu
- Visite d’un patient à l’urgence?
- Non
- Patient hospitalisé?
- Non
- Séjour à l’hôpital
- Non
- Nombre de jours à l’hôpital
- Non spécifié
- Invalidité permanente?
- Non
- Allergies:
-
na
- Maladie actuelle
-
na