Détails du rapport Vaer
Âge: 12 ans
Genre: Male
Région : Géorgie
- Patient décédé?
- Non
- Renseignements sur les vaccins
-
Nom: HPV (GARDASIL 9)
Type : Human papillomavirus 9-valent
Fabricant: MERCK & CO
Lot: t036444
Nom: INFLUENZA (SEASONAL) (FLUZONE QUADRIVALENT)
Type : Influenza virus vaccine, quadrivalent
Fabricant: SANOFI PASTEUR
Lot: nk2075
- Date de réception du rapport
- 2022-02-08
- Date à laquelle le formulaire est complèté
- Date de vaccination
- 2022-01-11
- Date d’apparition
- 0
- Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
- 0
- Description de l’événement indésirable
-
left shoulder injury related to vaccine administration suspected. symptoms left shoulder pain and decreased randge of motion over the last month
- Données de laboratoire
-
evaluation by orthopedist and mri results pending
- Liste des symptômes
-
arthralgia injected limb mobility decreased shoulder injury related to vaccine administration
- Patient décédé?
- Non
- Date de décès
- N/A
- Anomalie congénitale
- false
- Vaccin administré par :
- Private
- Vaccin acheté par :
- Inconnu
- Visite d’un patient à l’urgence?
- Non
- Patient hospitalisé?
- Non
- Séjour à l’hôpital
- Non
- Nombre de jours à l’hôpital
- Non spécifié
- Invalidité permanente?
- Non
- Allergies:
-
na
- Maladie actuelle
-
na