Détails du rapport Vaer
Âge: 27 ans
Genre: Female
Région : Texas
- Patient décédé?
- Non
- Renseignements sur les vaccins
-
Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))
Type : Coronavirus 2019 vaccine
Fabricant: MODERNA
Lot: 041j21a
- Date de réception du rapport
- 2022-02-08
- Date à laquelle le formulaire est complèté
- Date de vaccination
- 2022-01-29
- Date d’apparition
- 0
- Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
- 0
- Description de l’événement indésirable
-
clinic lead did not use qualified container and packout for the initial vaccine transfer of 10 doses of moderna. moderna was transferred from one site to another site (travel time total 15 min)
- Données de laboratoire
-
na
- Liste des symptômes
-
product storage error
- Patient décédé?
- Non
- Date de décès
- N/A
- Anomalie congénitale
- false
- Vaccin administré par :
- Other
- Vaccin acheté par :
- Inconnu
- Visite d’un patient à l’urgence?
- Non
- Patient hospitalisé?
- Non
- Séjour à l’hôpital
- Non
- Nombre de jours à l’hôpital
- Non spécifié
- Invalidité permanente?
- Non
- Allergies:
-
na
- Maladie actuelle
-
na