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VAERS Report 2095882

Case Report Section

Détails du rapport Vaer

Âge: 74 ans

Genre: Male

Région : Inconnu

Patient décédé?
Oui
Renseignements sur les vaccins

Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 025l20a


Date de réception du rapport
2022-02-08
Date à laquelle le formulaire est complèté
Date de vaccination
2021-01-29
Date d’apparition
215
Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
215
Description de l’événement indésirable

pt in snf; tested positive for covid; treated with antibiotic and antiviral monoclonal antibodies and o2 supplementation via nc; approximately 3 weeks later was sent to er for evaluation of possible stroke; was sent back to snf; increase in agitation, weakness, and confusion; became more lethargic and had poor po intake; pt died in the snf

Données de laboratoire
na
Liste des symptômes
lethargy asthenia agitation confusional state covid-19 sars-cov-2 test positive death hypophagia
Patient décédé?
Oui
Date de décès
2021-10-27
Anomalie congénitale
false
Vaccin administré par :
Unknown
Vaccin acheté par :
Inconnu
Visite d’un patient à l’urgence?
Non
Patient hospitalisé?
Non
Séjour à l’hôpital
Non
Nombre de jours à l’hôpital
Non spécifié
Invalidité permanente?
Non
Allergies:
na
Maladie actuelle
na