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VAERS Report 2115842

Case Report Section

Détails du rapport Vaer

Âge: 38 ans

Genre: Female

Région : New Jersey

Patient décédé?
Non
Renseignements sur les vaccins

Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 027l21a


Date de réception du rapport
2022-02-16
Date à laquelle le formulaire est complèté
Date de vaccination
2022-02-15
Date d’apparition
0
Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
0
Description de l’événement indésirable

systemic: allergic: difficulty breathing-severe, systemic: allergic: difficulty swallowing, throat tightness-severe, systemic: dizziness / lightheadness-severe, systemic: shakiness-medium, systemic: tachycardia-medium, additional details: pt alerted pharmacist not feeling well, feeling dizzy/faint, i ( the pharmacist) instructd pt to stay >15 minutes, lay on floor, elevate feet, provided water. patient then stated felt like tongue tingling, swelling, hard to swallow/talk, (similar reaction in past to sulfa when presented to er w/ anaphlaxis) administer 1 dose epipen 615 pm,, bp 165/134, 101 hr (620 pm,), paramedics called

Données de laboratoire
na
Liste des symptômes
malaise paraesthesia oral dizziness tremor dyspnoea tachycardia dysphagia swollen tongue throat tightness
Patient décédé?
Non
Date de décès
N/A
Anomalie congénitale
false
Vaccin administré par :
Pharmacy or store
Vaccin acheté par :
Inconnu
Visite d’un patient à l’urgence?
Non
Patient hospitalisé?
Non
Séjour à l’hôpital
Non
Nombre de jours à l’hôpital
Non spécifié
Invalidité permanente?
Non
Allergies:
na
Maladie actuelle
na